Pré-inscriptions

Si vous souhaitez obtenir une simulation de tarif pour une inscription merci de compléter ce formulaire.

Nom et prénom de la mère

Numéro de téléphone

Numéro d'allocataire

Nom et prénom du père

Numéro de téléphone

Numéro d'allocataire

Votre e-mail

Votre adresse complète

Sujet de votre message

Le nom et prénom de votre enfant (si possible)

Sa date de naissance (ou date prévue)

Profession et employeur de la mère

Profession et employeur du père

Le revenu annuel de la mère (Revenu fiscal de référence N_2)

Le revenu annuel du père (Revenu fiscal de référence N_2)

La situation maritale des parents

La date souhaitée d'entrée à la micro-crèche

La date souhaitée de départ de la micro-crèche

Les jours d'accueil souhaités

Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi

L'heure d'arrivée souhaitée

L'heure de départ souhaitée

Message

Préférence du site

3 rue du Saint Gothard 67000 STRASBOURG (Krutenau) 2A rue de l'Epine 67000 STRASBOURG (Centre-ville) 32 rue Principale 67140 Saint-Pierre

Anti-spam